| Belge Kodu: PLT-KVK-12 | Revizyon No: 00 |
| Yürürlük Tarihi: 24.01.2026 | Sınıflandırma: Kamuya Açık |
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ("KVKK") md. 11 uyarınca kişisel veri sahipleri ("İlgili Kişi"), kişisel verileriyle ilgili haklarını kullanmak üzere veri sorumlusuna başvurabilir. KVKK md. 13/1 uyarınca, veri sorumlusu sıfatıyla Politek İnşaat Ambalaj Gıda ve Su Ürünleri Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ("Şirket") yapılacak başvuruların yazılı olarak veya Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen diğer yöntemlerle iletilmesi gerekmektedir.
- Islak imzalı formu, kimliği tevsik eden belge ile birlikte Nuroğlu Mahallesi Organize Sanayi 10. Cadde No: 6 Arsin / TRABZON adresine şahsen teslim ederek veya noter aracılığıyla göndererek,
- Kayıtlı elektronik posta (KEP) adresinizden [email protected] adresine göndererek,
- Formu güvenli elektronik imza veya mobil imza ile imzalayarak [email protected] adresine göndererek,
- Daha önce Şirketimize bildirdiğiniz ve sistemimizde kayıtlı bulunan e-posta adresinizden [email protected] adresine göndererek.
Başvurunuz, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç 30 (otuz) gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ md. 7 uyarınca 10 sayfanın üzerindeki her sayfa için 1 TL işlem ücreti veya kayıt ortamının maliyeti talep edilebilir.
Talebinizin doğru ve eksiksiz değerlendirilebilmesi için formun tüm ilgili alanlarını doldurmanız gerekmektedir. Şirket, kimliğinizi doğrulamak amacıyla sizinle iletişime geçebilir veya ek bilgi ve belge talep edebilir. Eksikliklerin bildirimden itibaren 7 (yedi) gün içinde tamamlanmaması hâlinde başvurunun değerlendirilmesi askıya alınır ve başvuru, eksikliğin giderildiği tarihte yapılmış sayılır.
| Adı | |
| Soyadı | |
| T.C. Kimlik Numarası | |
| Yabancılar için Uyruk / Pasaport No | |
| Doğum Tarihi |
| Tebligata Esas Adres | |
| Cep Telefonu | |
| E-posta Adresi | |
| KEP Adresi (varsa) |
| Çalışan | Eski Çalışan — Çalıştığınız yıllar: .................... |
| Çalışan Adayı / Stajyer — Başvuru tarihi: .................... | Ziyaretçi |
| Tedarikçi / İş Ortağı Çalışanı — Firma: .................... | Müşteri |
| İnternet Sitesi Ziyaretçisi | Diğer: .................... |
| Şirket içinde görüşme yaptığınız birim / kişi | |
| Konu |
Bu bölümü yalnızca başvuruyu başka bir kişi adına yapıyorsanız doldurunuz.
| Temsilcinin Adı Soyadı | |
| Temsilcinin T.C. Kimlik No | |
| Temsil Yetkisini Gösteren Belge | Noter onaylı özel vekâletname / nüfus kayıt örneği / vesayet kararı Tarih ve No: .................... |
Lütfen talebinize uygun seçeneği/seçenekleri işaretleyiniz.
| Seçim | Talep Konusu | Dayanak |
|---|---|---|
| Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum. | KVKK md. 11/1-a | |
| Hakkımda kişisel veri işleniyorsa buna ilişkin bilgi talep ediyorum. | KVKK md. 11/1-b | |
| Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. | KVKK md. 11/1-c | |
| Kişisel verilerimin yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum. | KVKK md. 11/1-ç | |
| Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiğini düşünüyorum ve düzeltilmesini istiyorum. Düzeltilecek veri ve doğru hâli: .................... |
KVKK md. 11/1-d | |
| KVKK md. 7 şartları çerçevesinde kişisel verilerimin: talep ediyorum. İlgili veri: .................... |
KVKK md. 11/1-e | |
| Düzeltme, silme veya yok etme işlemlerinin kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum. | KVKK md. 11/1-f | |
| İşlenen verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonuç ortaya çıktığını düşünüyorum ve bu sonuca itiraz ediyorum. Aleyhe sonuç: .................... |
KVKK md. 11/1-g | |
| Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğradım ve zararımın giderilmesini talep ediyorum. Kanuna aykırılık ve zarar: .................... |
KVKK md. 11/1-ğ |
| Adresime posta ile gönderilmesini istiyorum. | E-posta adresime gönderilmesini istiyorum. |
| KEP adresime gönderilmesini istiyorum. | Kimliğimi ibraz ederek elden teslim almak istiyorum. |
Seçim yapılmaması hâlinde yanıt, başvurunun yapıldığı kanal üzerinden iletilir.
- Kimlik belgesi fotokopisi (şahsen başvurularda aslı ibraz edilir)
- Vekâletname / temsil belgesi
- Talebi destekleyen diğer belgeler: ....................
Bu formda verdiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başvurumun KVKK md. 13 uyarınca değerlendirilmesini talep ettiğimi, yanlış veya yanıltıcı bilgi verilmesinden doğacak sorumluluğun tarafıma ait olduğunu ve Şirketin kimliğimi doğrulamak amacıyla ek bilgi ve belge talep edebileceğini kabul ederim.
| Başvuru Sahibi / Temsilci Adı Soyadı: | |
| Tarih: | |
| İmza: |
| Başvuru No: KVK-............. | Teslim Tarihi: | Teslim Alan: | Başvuru Kanalı: |
Bu formla ilettiğiniz kimlik, iletişim, temsil ve talep bilgileriniz; başvurunuzun alınması, kimliğinizin doğrulanması, talebinizin değerlendirilmesi ve sonuçlandırılması amaçlarıyla, KVKK md. 5/2-(ç) hukuki yükümlülüğün yerine getirilmesi ve md. 5/2-(e) bir hakkın tesisi, kullanılması veya korunması hukuki sebeplerine dayanılarak işlenir. Bu veriler, yalnızca talep edilmesi halinde Kişisel Verileri Koruma Kurumu ile yargı mercilerine aktarılabilir ve başvurunun sonuçlandırılmasından itibaren 10 (on) yıl süreyle saklanır.
KVKK md. 11 kapsamındaki haklarınıza ilişkin ayrıntılı bilgi için https://www.polifish.com.tr adresindeki Kişisel Verilerin İşlenmesi ve Korunması Politikası'nı inceleyebilirsiniz.
| Hazırlayan | Kontrol Eden | Onaylayan |
|---|---|---|
| KVK Komisyonu | Hukuk Birimi | Yönetim Kurulu |
| Rev. No | Tarih | Açıklama |
|---|---|---|
| 00 | 24.01.2026 | İlk yayın. |
Bu formu cihazınıza indirip eksiksiz doldurarak tarafımıza iletebilirsiniz.